دراسة كيميائية حيوية على الجزيئات الخلوية اللاصقة (ICAM-1) في الأطفال حديثي الولادة المصابين باختناق ما قبل الولادة

خالد حماد شحاتة عين شمس العلوم الكيمياء الحيوية الماجستير 2005

ملخص الدراسة:

يعتبر الاختناق دليلاً كيميائياً حيوياً إكلينيكياً على نقص الأوكسجين أو زيادة ثاني أكسيد الكربون في الجسم , والذى عادة ما يؤدى إلى اضطرابات في التنفس وحالة اللاوعى0 يشكل الاختناق قبل وأثناء وما بعد الولادة سبباً هاماً في الإعاقة العصبية والوفاة ، وبعد حدوث الاختناق يتعافى بعض الأطفال عصبيا , بينما يعانى آخرون من إعاقات عصبية دائمة أو فشل حاد في وظائف بعض الأعضاء0

      ويؤدى الاختناق إلى سلسلة من الأحداث تبدأ بنقص فى أوكسجين الدم يمكن تعويضه بزيادة تدفق الدم وزيادة إمداد الأوكسجين للمحافظة على إمداد الأنسجة بالأوكسجين0 اذا كان إمداد الأوكسجين غير كافياً لاحتياجات الأنسجة من الطاقة يحدث نقصاً فى الأوكسجين داخل الأنسجة ينتج عنه استبدال الأيض الهوائي بالأيض اللاهوائي فى الجنين , والذى يسبب زيادة فى انتتاج حمض التكتيك وبالتالي زيادة فى أيونات الهيدروجين مسببا ما يسمى بالحموضة الأيضية0 اما اذا تم إمداد الأوكسجين وتدفق الدم بسرعة فسيحدث شفاءاً تاماً0

الهدف من هذه الدراسة هو تعيين التغيرات فى مستويات جزيئات الخلايا اللاصقة -1 والانترلوكين-1- الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية فى مصل الدم فى الأطفال حديثى الولادة المصابين بإختناق ماقبل الولادة وذو الأعمار الرحمية المختلفة 0 كذا يمتد الهدف من هذه الدراسة لتقييم أهمية هذه المعايير كمؤشرات عصبية للتنبؤ بإصابة المخ فى اختناق ما قبل الولادة0

وتمت هذه الدراسة على عدد 75 طفلا حديثى الولادة0 تم تقسيمهم الى مجموعتين رئيسيتين كالتالي :

–    المجموعة الأولى : مجموعة سليمة ضابطة وتتكون من 40 طفلاً حديثي الولادة كاملي النمو 0

–    المجموعة الثانية : وتضم 35 طفلاً حديثى الولادة مصابين باختناق ما قبل الولادة منهم 11 طفلاً مبتسراً ، 9 أطفال كاملى النمو وكذلك 15 طفلاً ولدوا بعد ميعادهم0

تم تجميع عينات الدم من الأطفال حديثى الولادة من كل المجموعات وتم عمل التحليلات الآتية : ( غازات الدم , الأس الهيدروجينى , صورة دم كاملة , صوديوم ، بوتاسيوم ، كالسيوم , جلوكوز , وظائف الكلى , جزيئات الخلايا اللاصقة – 1, انترلوكين -1 الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية 0

النتائج التى تم استخلاصها من هذه الدراسة توضح التالى :

إنخفاض كلاً من ضغط الأوكسجين بالدم والنسبة المئوية لتشبع الدم بالأوكسجين والأس الهيدروجينى فى الدم فى حالة الأطفال حديثى الولادة المبتسرين والمصابين بالإختناق , وذلك بالمقارنة بالمجموعة السليمة الضابطة , وعلى العكس سجل إرتفاعاً فى ضغط ثانى أكسيد الكربون بالدم 0

ولقد لوحظ أيضا إرتفاع فى تركيز الهيموجلوبين بالدم وعدد كرات الدم الحمراء وكذا مستويات البوتاسيوم والجزيئات الخلوية اللاصقة-1 المذابة فى مصل الدم فى الأطفال حديثى الولادة المبتسرين المصابين بالإختناق , بينما إنخفض كلاُ من مستوى الصوديوم والكالسيوم والجلوكوز انخفاضا معنويا مقارنة بالمجموعة السليمة الضابطة0

ولقد اوضحت النتائج تغير ليس له دلالة إحصائية فى كلاً من عدد خلايا الدم البيضاء الكلى والنوعى , عدد الصفائح الدموية كذا البولينا , الكرياتينين , الانتولوكين -1 الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية 0

بالنسبة للأطفال حديثى الولادة كاملى النمو والمصابين بالإختناق فلقد سجل انخفاضاً ملحوظاً فى ضغط الأوكسجين بالدم والنسبة المئوية لتشبع الدم بالأوكسجين والأس الهيدروجينى وتركيز كلاً من الصوديوم , الكالسيوم والجلوكوز, بينما ارتفع ضغط ثانى اكسيد الكربون بالدم ومستوى كلا من جزيئات الخلايا اللاصقة المذابة -1 وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية والبوتاسيوم بشكل معنوى وذلك بالمقارنة بالأطفال حديثى الولادة الطبيعيين0

بينما لم تسجل أى تغيرات معنوية فى كلاً من عدد كرات الدم الحمراء وعدد خلايا الدم البيضاء الكلى والنوعى , و تركيز الهيموجلوبين بالدم وعدد الصفائح الدموية ومستويات البولينا والكرياتينين والانترلوكين -1- الفا بالمقارنة بالأطفال الطبيعيين0

اما فى الأطفال الذين ولدوا بعد ميعادهم فلقد لوحظ انخفاضاً معنوياً فى كلاً من ضغط الأوكسجين والنسبة المئوية لتشبع الدم بالأوكسجين والأس الهيدروجينى ومستوى كلاً من الصوديوم والكالسيوم والجلوكوز وذلك بالمقارنة بالأطفال الطبيعيين 0 وعلى العكس فلقد ارتفع ضغط ثانى أكسيد الكربون وتركيز الهيموجلوبين بالدم وعدد خلايا الدم البيضاء بالإضافة الى مستوى كلاً من البوتاسيوم والبولينا والكرياتينين ومستويات مصل كلاً من جزيئات الخلايا اللاصقة -1 المذاب والانترلوكين -1 الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية بالمقارنة بالأطفال حديثى الولادة الطبيعيين0

أما بالنسبة لعد خلايا الدم البيضاء النوعى فقد سجل انخفاضاً معنوياً فى نسبة (Monocyte ) فقط وذلك بالمقارنة بالمجوعة السليمة الضابطة0

ومن نتائج هذه الدراسة يمكن ان نستنتج الأتى :-

1-   يمثل الإرتفاع المعنوى لجزيئات الخلايا اللاصقة -1- المذابة فى الاطفال حديثى الولادة المصابين بإختناق ما قبل الولادة بالمقارنة بالاطفال حديثى الولادة الاصحاء بغض النظر عن اختلاف العمر الرحمى اهمية هذا المعيار كمعامل عصبى يمكن عن طريقه التنبؤ السيى لتلف المخ فى حالات اختناق ما قبل الولادة 0

2-   إرتفاع مستوى الانترلوكين -1- الفا فى الاطفال الذين ولدوا بعد ميعادهم والمصابين بالاختناق وكذلك ارتفاع مستوى عامل النمو المنشق من الصفائح الدموية فى الاطفال حديثى الولادة كاملى النمو الذين ولدوا بعد ميعادهم والمصابين باختناق ما قبل الولادة مقارنة بالاصحاء ولكن تغير كلاً من المعيارين مع تغير العمر الرحمى يقلل من أهميتهما كمعاملات عصبية للتنبؤ السىء أو الجيد بتلف المخ فى حالات اختناق ما قبل الولادة.

الزوار يقرأون الآن:

بعض المؤثرات الاجتماعية والبيئية والمعملية في الأطفال المصابين بأحد الأمراض المعدية المعوية عند الولادة قياس العامل المثبط لمنشطات البلازمينوجين في بلازما الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الكرب التنفسي التغيرات التي تحدث في تدفق الدم لشرايين المخ في حالات إصابات الرأس الشديد في الأطفال باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم استخدام أشعة التباين بالموجات فوق الصوتية على القلب لتشخيص متلازمة الكبدي الرئوي في الأطفال مدى فاعلية برنامج علاجي في تحسين التحكم في مستوى السكر بالدم وبعض سمات الشخصية لدى عينة من الأطفال المصابين بمرض السكر العلاقة بين التشخيص الإكلينيكي و الموجات فوق الصوتية على المخ والتأثير على الجهاز العصبي في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالقصور الدماغي نتيجة الإصابة ما حول الولادة دراسة للتأثيرات العصبية النفسية الفسيولوجية لفقر دم نقص الحديد في الأطفال