تقييم أمراض القلب والأوعية الدموية فى الأطفال والبالغين المصابين بالأوذيما الكلوية

داليا عبدالحميد مشالى عين شمس الطب جراحة ماجستير 2004

 

يتميز مرضى الأوذيما الكلوية بزيادة فقدان الزلال فى البول، مع نقص نسبة الزلال بالدم وزيادة نسبة الدهون بالدم مع حدوث تورم بالأنسجة بالماء. وقد أثبتت الدراسات أن مرضى الأوذيما الكلوية أكثر عرضة لمرض تصلب الشرايين وأمراض القلب التى تصيب الشرايين التاجية ويرجع ذلك إلى زيادة نسبة الدهون بالدم لدى مرضى الأوذيما الكلورية.

      ولذلك فإننا نحاول فى هذه الدراسة بحث نسبة حدوث أمراض القلب للأطفال والبالغين المصابين بمرض الأوذيما الكلوية.

      لذلك، كان من المهم تحديد إذا كان المرض فى حاجة إلى علاج لتخفيض نسبة الدهون بالدم سواء كان عن طريق التحكم الغذائى أو استخدام بعض الأدوية.

مــادة البحث :

   أجرى البحث على 42 مريضاً بالأوذيما الكلوية تتراوح أعمارهم بين 3-18 سنة مقارنة بـ 10 أطفال أصحاء.

تم عمل مجموعتين للدراسة :

   المجموعة الأولى تتكون من 21 مريضاً يوجد لديهم زلال فى البول والمجموعة الثانية تتكون من 21 مريضاً فى حالة سكون من حدة أعراض المرض.

طريقة البحث :

وقد تم إجراء الآتى على الأشخاص موضع البحث :

1-   فحص إكلينيكى.

2-   التاريخ المرضى.

3-   التحاليل المعملية وتشمل الهيموجلوبين، مستوى الكرياتنين، نسبة الزلال بالدم، الدهون بالدم والجلسريدات الثلاثية.

4-   رسم القلب.

5-   فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (إيكو).

ولم يظهر رسم القلب الكهربائى أى قصور للإمداد الدموى بالقلب لمرضى الأوذيما الكلوية، فى حين أنه 14.2% من المرضى أظهروا تضخم البطين الأيمن للقلب و9.5% من المرضى أظهروا تضخم البطين الأيسر للقلب و4.7% من المرضى أظهروا انسداد فى الحزمة الليفية اليمنى للقلب.

      وقد وجدنا ارتفاع ملحوظ فى نسبة الكوليسترول والجلسريدات الثلاثية والدهون ذات الكثافة المنخفضة والدهون ذات الكثافة المرتفعة بالدم فى مرضى الأوذيما الكلوية خاصةً فى المرضى الذين يرتفع نسبة الزلال فى البول عندهم أكثر منهم فى حالة سكون مرضى.

      كما وجدت علاقة سلبية بين نسبة الزلال بالدم ومستوى الكوليسترول، والجلسريدات الثلاثية والدهون ذات الكثافة المرتفعة والمنخفضة بالدم.

      وقد وجدنا من خلال عمل الموجات فوق الصوتية للقلب (إيكو) أن بُعد البطين الأيسر وسمك الجدار الخلفى للبطين الأيسر فى مجموعتين المرضى لاتوجد علاقة إحصائية بينهم وبين المجموعة الضابطة بالإضافة إلى ارتفاعهم فى المجموعة ذات ارتفاع نسبة الزلال بالبول مقارناً بالمجموعة ذات السكون المرضى.

      أظهرت النتائج ارتفاع نسبة الوظائف الانبساطية فى المجموعتين وانخفاض نسبة الوظائف الانقباضية عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة بالإضافة إلى عدم وجود علاقة إحصائية بينهم عند مقارنة المجموعتين ببعضهما.

      وقد وجدنا تضخم فى البطين الأيسر فى المجموعة ذات ارتفاع الزلال بالبول بالمقارنة مع المجموعة الضابطة وانخفاض فى حجم البطين الأيسر فى المجموعة ذات السكون المرضى بالمقارنة مع المجموعة الضابطة فى حين لا توجد علاقة إحصائية بينهم.

      وعند مقارنة المجموعتين ببعض وجد ارتفاع ملحوظ فى حجم البطين الأيسر. وقد وجدت علاقة طردية بين نقاط تحديد الوظائف الانبساطية ونقاط تحديد الوظائف الانقباضية.”