بحث عن مستوى المناعة المكتسبة من التطعيم ضد الألتهاب الكبدي الفيروسي ب في الأطفال المصابون بالأنيميا المنجلية

إيهاب علي أحمد بدران, ,القاهرة, طب الأطفال, الماجستير 2006

في مصر بدأ الكشف عن فيروس الألتهاب الكبدي ب سنة 1984، بينما أدخل التطعيم الأجباري ضده سنة 1992 عن طريق ثلاث جرعات عند الشهر الثاني والرابع والسادس.

• الجرعة الموصي بها عالميا هي ثلاث جرعات من نصف الي واحد ملليتر من المصل للحقن عن طريق العضل، الجرعة الثانية بعد شهر من الجرعة الأولي و الجرعة الثالثة بعد ستةأشهر من الجرعة الأولي.
• جميع الأطفال في هذه الدراسة قد تم تطعيمهم ضد الألتهاب الكبدي الفيروسي ب طبقا لنظام التطعيم الأجباري في مصر.
• أقل مستوي مقبول من الأجسام المضادة لسطح فيروس الألتهاب الكبدي ب هو 10 وحدة عالمية لكل لتر.
• في هذه الدراسة وجد أن 12 (40%) طفل من الأطفال المصابون بالأنيميا المنجلية لا يحملون المستوي الكافي للوقاية من المرض، بينما جميع الأطفال المصابون بأنيميا البحر المتوسط و أطفال المجموعة الضابطة يحملون المستوى الكافي.
• لم توجد أي علاقة بين مستوي الأجسام المضادة لسطح فيروس الألتهاب الكبدي ب-بالنسبة لأطفال الأتيميا المنجلية- و أي من العوامل، ما عدا وجود أكثر من طفل مصاب بالعائلة و أيضا بدء نقل الدم في سن صغيرة، و هذه العلاقة تحتاج الي دراسة مستفيضة نظرا لقلة عدد الحالات الموجودة بهذه الدراسة.
• من الغريب أنه كلما كبر عمر الطفل- و بالتالي زادت الفترة منذ أخر جرعة من التطعيم – قلت عدد حالات الأنيميا المنجلية التي تحمل مستوي غير كافي للوقاية من المرض.
• و تشير هذه النتائج الي ضرورة تطعيم الأطفال المصابون بالأنيميا المنجلية بجرعة منسطة من التطعيم، و أيضا مراقبة مستوي الأجسام المضادة لسطح فيروس الألتهاب الكبدي ب لمعرفة الحالات المعرضة للأصابة بهذا المرض.

الملخص العربي

• الأنيميا المنجلية هي أنيميا تكسيرية مزمنة ، تنتج عن خلل وراثي في تصنيع الهيموجلوبين يؤدي الي وجود هيموجلوبين س بدلا من الهيموجلوبين الطبيعي .

• يصاحب الأنيميا المنجلية مجموعة من التغيرات تؤدي الي ضعف في الوظائف المناعية للجسم ، هذه التغيرات قد تكون نتيجة لضعف وظائف الطحال (سواء كان أستئصال جراحي أو تلقائي) أو تغيرات أخري في الوظائف المناعية.

• معظم مرضي الأنيميا المنجلية يتم علاجهم عن طريق نقل الدم ، سواء كان لعلاج أو منع المضاعفات المصاحبة لهذا المرض ، علي الرغم من التحسن في مستوي التحاليل التي تتم لأستبعاد وجود أي فيروسات بأكياس الدم ، ألا أن مرضي الأنيميا المنجلية سيظلوا معرضين للأصابة بالألتهاب الكبدي الفيروسي ب بنسبة أعلي من الأنسان الطبيعي ، و هذا يجعل التطعيم ضد الألتهاب الكبدي الفيروسي ب ذو أهمية خاصة عند هؤلاء المرضي .

• الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستوي المناعة المكتسبة التطعيم ضد الألتهاب الكبدي الفيروسي ب في الأطفال المصابون بمرض الأنيميا المنجلية في ظل وجود مثل هذا الخلل فس الوظائف المناعية.

• تمت الدراسة علي 30 طفل من مرضي الأنيميا المنجلية و 10 أطفال من مرضي أنيميا البحر المتوسط الذين يترددون علي عيادة أمراض الدم- مستشفي أبو الريش الجامعي- جامعة القاهرة ، ايضا تضمنت الدراسة 18 طفل طبيعي في نفس المستوي العمري كمجموعة ضابطة .

• و قد تم عمل الأتي للأطفال:

1. أخذ التاريخ كاملا و أجراء فحص بدني شامل.
2. صورة دم كاملة مع العد النوعي .
3. أنزيمات الكبد مع مستوي نسبة الصفراء بالدم .
4. تحليل مخزون الحديد .
5. قياس مستوي الأجسام المضادة لسطح فيروس الألتهاب الكبدي ب .

• من الممكن أن يؤدي الألتهاب الكبدي الفيروسي ب الي تليف الكبد و فشل في خلايا الكبد، أيضا وجدت علاقة بين الألتهاب الكبدي الفيروسي ب و سرطان الكبد.

الزوار يقرأون الآن:

الدلالات المبكرة لإصابة الكُلى في الأطفال والمراهقين المصابين بأنيميا الخلايا المنجلية دراسة للتأثيرات العصبية النفسية الفسيولوجية لفقر دم نقص الحديد في الأطفال التغيرات التي تحدث في تدفق الدم لشرايين المخ في حالات إصابات الرأس الشديد في الأطفال باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم دراسة كيميائية حيوية على الجزيئات الخلوية اللاصقة (ICAM-1) في الأطفال حديثي الولادة المصابين باختناق ما قبل الولادة بعض المؤثرات الاجتماعية والبيئية والمعملية في الأطفال المصابين بأحد الأمراض المعدية المعوية عند الولادة الطفولة مشاكل وحلول :أسماء بنت أحمد البحيصي رصد الأعراض الجانبية لتطعيم السل لدى عينة من الأطفال المصريين حديثي الولادة داخل مركز صحي بمنطقة بالقاهرة الكبرى