العلاقة بين التشخيص الإكلينيكي و الموجات فوق الصوتية على المخ والتأثير على الجهاز العصبي في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالقصور الدماغي نتيجة الإصابة ما حول الولادة

شيماء عادل زكى محمد عين شمس الطب طب الأطفال الماجستير 2006

ملخص الدراسة:

الملخص العربي:

يحدث القصور الدماغي في الأطفال حديثي الولادة غالبا بعد حدوث الاعتلال الدماغي الناتج عن قلة الدم والأكسجين, وعادة ما يتوفى 50 إلى 75 % من هؤلاء الأطفال كما تحدث إصابات عصبية وتطورية لنسبة كبيرة من الأطفال.

كان الهدف من الدراسة الحالية هو الربط بين الفحص الإكلينيكي العصبي والموجات فوق الصوتية الدماغية في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالقصور الدماغي نتيجة الإصابة أثناء الولادة وأيضا استخدام الفحص العصبي الإكلينيكي للأطفال حديثي الولادة للتنبؤ بالناتج العصبي أثناء متابعة الأطفال بعد الشهر الأول من العمر.

اشتملت الدراسة الحالية على 42 طفل حديث الولادة، 21 طفل ممن يعانون من القصور الدماغي نتيجة إصابة ما حول الولادة، و21 طفل حديث الولادة (من الأصحاء ممن لا يعانون من القصور الدماغي) المماثلين لهم في العمر الرحمي والوزن كمجموعة ضابطة.

خطة العمل:

 خضعت كل مجموعة لأخذ التاريخ المرضي بحرص، الفحص العصبي باستخدام مقياس دوبوفيتز، الأشعة بالموجات فوق الصوتية على المخ بعد الولادة وتم عمل رسم المخ لبعض الحالات عند المتابعة، تم عمل كشف طبي كامل على الجهاز العصبي ومتابعة التطور عند سن شهر وثلاثة أشهر للأطفال الأحياء.

نتائج الدراسة:

 توفى أكثر من نصف المرضى المصابون بالقصور الدماغى في هذه الدراسة كما أصيب معظم الأطفال الأحياء بتأخر عصبي تطوري ونوبات صرعية.

لوحظ وجود تأثر أو اعتلال بالمخ باستخدام فحص المخ بالموجات الصوتية في المجموعة التي كان الناتج العصبي التطوري فيها غير جيد.

كان هذا التأثر أو الاعتلال بالمخ باستخدام الموجات الصوتية عبارة عن ارتفاع أو انخفاض العامل المقاوم الدموي (resistive index  ) , اتساع البطين المخي(ventriculomegaly), زيادة الصدى للنواة الذنبية(hyperechogenicity of the caudate nucleus) , النزيف داخل البطين المخي (intraventricular hemorrhage) واستسقاء الرأسhydrocephalus)) سواء المسدود أو المتصل.

كذلك لوحظ في المجموعة المصابة باعتلال الجهاز العصبي بالكشف الإكلينيكي (انخفاض درجات الفحص الإكلينيكي للجهاز العصبي) حدوث تأثر بالمخ باستخدام فحص المخ بالموجات فوق الصوتية. وأيضا لوحظ في الحالات المتوفاة أو ذوي الناتج العصبي السيئ عند الفحص عند الثلاثة أشهر انخفاض درجات الفحص الإكلينيكي للجهاز العصبي.

 وفي المرضى الذين أظهر فيهم فحص المخ بالموجات فوق الصوتية اعتلال بالمخ أظهر الفحص العصبي درجات سيئة في بعض البنود خاصة سحب الذراع, ارتداد الساق, منعكس الرضاعة والقيء, الحركة التلقائية, الوضع غير الطبيعي لليد أو الأصابع ومظهر العينين.

وقد أظهر الفحص العصبي في هذه الدراسة حساسية عالية وتنبؤ جيد بالناتج فى الأطفال المصابين بالقصور الدماغي. كما أن ارتباطا وثيقا وجد بين الفحص العصبي الأول والفحص العصبي عند المتابعة.

كما وجد أيضا تأثر بالمخ باستخدام رسم المخ الكهربائي في الحالات ذات الناتج العصبي السيئ. وكان هذا التأثر في صورة عدم التساوي في خلفية رسم المخ, عدم النضج في الخلفية, عدم اتصال الخلفية ووجود موجات رولاند الحادة.

يستخلص من البحث: تشكل الموجات فوق الصوتية على المخ وسيلة آمنة ودقيقة لمعرفة حالات القصور الدماغي نتيجة الإصابة ما حول الولادة كما أنها تتنبأ جيداًٍِِِِِِِِ بالناتج العصبي التطوري وهي لا تتطلب نقل الطفل من الحضانة ولا تتطلب إعطاء الطفل المهدئات.

يعتبر الفحص العصبي الإكلينيكي للأطفال حديثي الولادة أداة مهمة للتنبؤ بالناتج العصبي في الأطفال حديثي الولادة المعرضين للإصابة بالقصور الدماغي.

المتابعة بالفحص العصبي الإكلينيكي أمر ضروري في الحالات المصابة باختناق ما حول الولادة أو الاعتلال الدماغي الناتج عن قلة الدم والأوكسجين أو حالات النزيف ما حول أو داخل البطين المخي.

رسم المخ الكهربائي هو أداة جيدة لتشخيص ومتابعة حالات القصور الدماغي الناتج عن الإصابة ما حول الولادة.

الزوار يقرأون الآن:

دراسة للتأثيرات العصبية النفسية الفسيولوجية لفقر دم نقص الحديد في الأطفال التغيرات التي تحدث في تدفق الدم لشرايين المخ في حالات إصابات الرأس الشديد في الأطفال باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم الطفولة مشاكل وحلول :أسماء بنت أحمد البحيصي القلق الاجتماعي عند الأطفال وعلاقته بظهور السلوك العدواني عليهم- – دراسة مطبقة على تلاميذ السنة الأولى من التعليم المتوسط بدائرة طولقة- صباح ساعد/سليمة سايحي قسم العلوم الاجتماعية/ شعبة علوم التربية القيمة الإكلينيكية التنبئية للموجات فوق الصوتية بالدوبلر في حالات الاعتلال الدماغي في الأطفال حديثي الولادة دور رياض الأطفال في اكتشاف آثار العنف الممارس على الأطفال من طرف ذويهم.- وناس امزيان – قسم علم النفس و علوم التربية جامعة باتنة فاعلية برنامج لتنمية مهارات ارتداء الملابس لدى عينة من الأطفال الذاتيين باستخدام المعينات البصرية