“الكشف المبكر عن التغيرات في الكبيبات الكلوية في الأطفال المصابين بمرض البول السكري المعتمد على الأنسولين والتأثيرات النفسية المترتبة”

هبة أحمد حجازي عين شمس معهد الدراسات العليا للطفولة الدراسات الطبية الدكتوراه 2006

 

“أجريت هذه الدراسة لاكتشاف العلاقة بين عامل النمو التحولي (بيتا1) في البول والكشف المبكر عن التغيرات في الكبيبات الكلوية للأطفال مرضى البول السكري و تأثير الحاله النفسية المترتب علي ذلك.

وهذه الدراسة تتناول عقد مقارنات بين مجموعتين من الأطفال مرضى البول السكري المعتمد على الأنسولين ، المجموعة الأولى جزء منها تحتوي عينات البول فيها على الزلال والجزء الآخر لا تحتوي عينات البول فيها على الزلال ، والمجموعة الأخرى ضابطة من الأطفال الأصحاء.

 

وانقسمت مجموعة البحث إلى ثلاثة أقسام كالآتي:

المجموعة الأولى:    مجموعة من المرضى تحتوي عينات البول فيها على الزلال و تتكون من 14 طفل و طفلة0

المجموعة الثانية:     مجموعة من المرضى لا تحتوي عينات البول فيها على الزلال و تتكون من 36 طفل و طفلة0

المجموعة الثالثة:     مجموعة سليمة (ضابطة) تتكون من 45 طفل و طفلة تماثل المجموعتين السابقتين في السن والجنس0

 

وتم عمل الآتي لكل الحالات:

1-   التاريخ المرضي للحالة كاملا وما إذا كان هناك أي أعراض تشير إلى وجود آثار جانبية للمرض في العين والكلى وكذلك التاريخ الأسري وأي أمراض نفسية.

2-   المقابلة الشخصية مع المرضى وأسرهم لمتابعة المعايير النفسية والاجتماعية ومستويات الذكاء ، وكذلك المجموعة الضابطة.

3-   الفحص الإكلينيكي الكامل وقياس معدل النمر والطول والوزن وقاع العين.

4-   إجراء الفحوصات المعملية التالية:

*     فحص نسبة السكر في الدم.

*     فحص نسبة الكرياتينين  في البول.

*     الكشف عن وجود زلال في البول.

*     فحص وظائف الكلى.

*     فحص عامل النمو التحولي (بيتا1) في البول.

5-   تطبيق قائمة الملاحظة السلوكية للأطفال.

وقد جدولت كل النتائج و أجري لها تحليل إحصائي بواسطة الكمبيوتر تضمن عمل متوسط حسابي لنتائج قياس عامل النمو التحولي (بيتا1)  في الأطفال مرضي البول السكري في المجموعتين الأولي و الثانية            و المجموعة الضابطة و قد تم مقارنة نتائج المجموعات الثلاثة و قد أسفرت النتائج عما يلي :-

•     متوسط مستوي عامل النمو التحولي (بيتا1) كان زائدا في أطفال مرضي البول السكري في المجموعة الأولي ذات نسبة الزلال في البول أكثر منه في أطفال مرضي البول السكري في المجموعة الثانية التي لا تحتوي عينات البول لديهم علي زلال و كذلك في أطفال المجموعة الثالثة الضابطة و كانت هذة الزيادة ذات دلالة احصائية0

•     زيادة كلا من نسبة عامل النمو التحولي (بيتا1) في البول و معدل إفراز الزلال في البول مترابطين إحصائيا في المجموعتين الأولي   و الثانية0 كما كانت معدلات زيادة عامل النمو التحولي (بيتا1) مترابطة احصائيا مع معدلات زيادة نسبة إفراز الكرياتينين في البول و مع طول مدة المرض في أطفال المجموعة الأولي0

•     وبتتبع الحالات ظهر الزلال في البول بعد حوالي سنتين في ثلاث حالات كانت كلها تتميز بارتفاع نسبي في الزلال في حدود الطبيعي و في عامل النمو التحولي (بيتا1) في البول بالإضافة إلي ضعف التحكم في مستويات السكر في الدم0

•     بالإضافة إلي أنة بتطبيق قائمة الملاحظات السلوكية علي الأطفال موضوع البحث بعد عام من بداية الدراسة تبين إصابة صبي واحد يبلغ من العمر 17 سنة من المجموعة الأولي باكتئاب و حالتين أخريين 14 و 15 سنة في المجموعة الثانية بالقلق النفسي بعد علمهما بأن عامل النمو التحولي (بيتا1) كان زائدا في عيناتهما0

لهذا ينصح باعتبار عامل النمو التحولي (بيتا1) من المكتشفات المبكرة للتغيير في الكبيبات الكلوية في الأطفال مرضي البول السكري و أجراء مزيدا من الدراسات التتبعية للآثار الجانبية لمرض البول السكري علي الحالة النفسية للأطفال0″