“التشخيص الجزيئى لتسمم الدم فى الأطفال حديثى الولادة بإستخدام سلسلة تفاعلات البلمرة”

إيمان مختار محمود عين شمس العلوم الميكروبيولوجى دكتوراه 2005

 

تعتبر العدوى الميكروبية من أهم أسباب الوفيات للمواليد و تأتى في المرتبة الثانية بعد التشوهات الخلقية وهي حالة مرضية تنتج من التغيرات المرضية التي تحدث نتيجة عدوى موضعية أو عامة .

    وتنقسم العدوى الميكروبية للمواليد إلي قسمين :-

القسم الأول :- عدوى مبكرة وتحدث في الأسبوع الأول من عمر المولود وتنتج من التقاط المولود بعض الميكروبات من الجهاز التناسلي للأم أثناء الولادة .

القسم الثاني :- عدوى متأخرة وهي التي تحدث من 7 أيام إلي 90 يوم من الولادة وتحدث فيها العدوى من البيئة المحيطة بالمولود عن طريق الجلد أو الجهاز التنفسي أو القرنية أو الجهاز الهضمي أو سرة المولود أو استعمال بعض الوسائل الطبية مثل قسطرة البول أو أجهزة المحاليل .

       ويعتبر التشخيص الدقيق المبكر للحالة من أهم أسباب نجاح العلاج ويمثل هذا التشخيص صعوبة شديدة للأطباء حيث أنه ليس هناك اختبارات تشخيصية ذات نتيجة مؤكدة لتشخيص العدوى الميكروبية في المواليد .

      ومن هنا كان الهدف من الدراسة الحالية هو تقييم دور البيولوجيا الجزيئية كاختبار تشخيصي دقيق وسريع لتشخيص العدوى الميكروبية في المواليد وذلك باستخدام حمض أميبي مشترك بين جميع أنواع البكتريا وأخر مشترك بين جميع أنواع الفطريات .

     أجريت الدراسة الحالية في قسم الباثولوجيا الإكلينيكية بكلية طب الأزهر بنين بوحدة الميكروبيولوجي وتضمن البحث عدد 100 مولود من وحدة الرعاية المركزة للمواليد بمستشفي الحسين الجامعي .

وتضمن الجزء العملي من هذه الدراسة الأتي :-

1.   التاريخ الإكلينيكي للحالة .

2.   تقدير مستوي البرؤتين النشط ((C R P   في مصل المواليد كمؤشر للعدوى الميكروبية .

3.   مزرعة وحساسية لدم المواليد .

4.   التعرف علي الميكروبات الناتجة من المزرعة .

5.   اختبار P C R  في المصل للمواليد باستخدام البوليمر العام للبكتريا .

6.   اختبار P C R  في المصل للمواليد باستخدام البوليمر العام للفطريات .

7.   اختبار الفحص الميكروسكوبي لطبقة الخلايا البيضاء باستخدام صبغة الجرام

8.   اختبار ال TORCH  لتشخيص الفيروسات باستخدام طريق الأليزا .

      وقد أظهرت هذه الدراسة أن 40 % من عدد الحالات كانت إيجابية في تحليل CRP  في حين أن 60 % كانت سلبية وتم في المناقشة إيضاح أسباب هذه النتيجة

      أما عن نتائج المزارع فقد وجد أن أكثر الميكروبات شيوعاً في هؤلاء المواليد هو ميكروب E.coli  يليه الميكروب السبحي epidermidis  Staphylococcus ثم Klebsiella pneumoniae و Pseudomonas aeruginosa و Streptococcus agalaciae

     أما عن نتائج مزارع الفطريات فقد وجد أن 12 % من الحالات يعانون من العدوى بالفطريات. و قد تم عزل     Candida albicans من 12 حالة و Debayomyces hansenii  من حالة واحدة. وأظهرت نتائج تحليل PCR  تطابق كامل في النتائج مع نتائج المزارع .

    ونستخلص من هذه الدراسة أن تحاليل البيولوجيا الجزيئية تمثل عامل هام جداً في سرعة الحصول علي تشخيص دقيق للعدوي عند المواليد مما يتيح التدخل العلاجي السريع الذي يؤدي بأذن الله ومشيئته إلي الحصول علي نتائج علاجية أفضل لهذه الفئة .”