استخدام أشعة التباين بالموجات فوق الصوتية على القلب لتشخيص متلازمة الكبدي الرئوي في الأطفال

ياسر فتحي محمد علي عين شمس الطب طب الاطفال الماجستير 2003

ملخص الدراسة:

تعرف متلازمة الكبدي الرئوي على أنها انخفاض فى نسبة الأكسجين بالدم والذى ينتج عن اتساع الأوعية الدموية الرئوية والتي تنتج بدورها عن ارتفاع ضغط الوريد البابي الكبدي سواء نتج عن تليف الكبد أو لأسباب أخرى

      اتساع الأوعية الدموية الرئوية يكون اتساع ما قبل الشعيرات الدموية أو اتساع الشعيرات الدموية أو حدوث وصلة وعائيه بين الشريان والوريد الرئوى . ويعزى هذا لوجود زيادة نسبة بعض المواد التى تسبب هذا الاتساع فى الأوعية الدموية . نتيجة لاعتلال وظائف الكبد وهو العضو المنوط بتخليص الجسم من هذه المواد وأشهر هذه المواد هو أكسيد النيتريك

      كما أن وجود ارتفاع ضغط الوريد البابى قد يؤدى إلى حدوث وصلة وعائيه بين الوريد والشريان الرئوى

      يمكن تشخيص وجود اتساع فى الأوعية الدموية الرئوية عن طريق

–    أشعة التباين بالموجات فوق الصوتية على القلب

–    أشعة جاما على الرئة بعد حقن التكنيشيوم المشع المحمل على الالبومين

–    الرسم الشريانى الرئوى

      انخفاض مستوى الاكسجين بالدم يمكن تشخيصه بعمل تحليل غازات بالدم كما يمكن ايضا حساب فرق ضغط الأكسجين بين جدر الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية

      العلامات المرضية المصاحبة لهذه المتلازمة هى علامات مرضية لأمراض الكبد مثل تضخم الكبد – تضخم الطحال – استسقاء بالبطن – ارتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى – تورم الشعيرات الدموية بالجلد ، علامات رئوية مثل الزرقه – انتفاخ اطراف الأصابع – النهجان – والنهجان الوقوفى ( الذى يتحسن عندما يكون المريض راقداً )

      اهتمت دراسات كثيرة بعلاج هذه المتلازمة بالأدوية ولكن معظم الدراسات انتهت إلى انه اذا لم يكن هناك علاج للمرض الكبدى أو أن يكون المرض مؤقتا يبقى زرع الكبد هو العلاج الوحيد الشافى لهذه المتلازمة

      أجريت هذه الدراسة على 21 مريض تم اختيارهم من عيادة الكبد المتخصصة بمستشفى عين شمس الجامعى .

¨     وتم اجراء الاختبارات التالية لهم

–    تشخيص المرضى الكبدى بأخذ تاريخ المرض وفحص المريض فحصا كاملا وعمل الإختبارات اللازمة له .

–    أشعة التباين بالموجات فوق الصوتية على القلب

–    تحليل غازات بالدم وحساب فرق ضغط الأكسجين بين جدر الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية

      وأثبتت هذه الدراسة ما يلى

1-   نسبة وجود متلازمة الكبدى الرئوى فى الأطفال حوالى 19.05 % من المرضى المصابين بأمراض الكبد المزمنة

2-   استخدام أشعة التباين بالموجات الصوتية على القلب عن طريق الصدر هى الطريق الأحسن والآمن لتشخيص اتساع الأوعية الدموية كما أنها تعادل فى دقتها ونتائجها الأشعة التى تتم عن طريق المرئ . وذلك عندما يُستخدم جهازاً جيداً ذا صورة واضحة وعندما يُستخدم بأيدى خبيرة

      كما أثبتت الدراسة أن متلازمة الكبدى الرئوى تكون ناتجة من ارتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى أكثر من كونها مرتبطة بنوع المرض الكبدى حيث أن كل المرضى المصابين بالمتلازمة مصابون أيضا بارتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى وكل المرضى الغير مصابون بارتفاع فى ضغط الوريد البابى الكبدى لم يتم تشخيص اصابتهم بهذه المتلازمة

¨     اتساع الأوردة السطحية فى البطن وهى علامة مرضية لارتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى تعتبر علامة سطحية ( جلدية ) فى تشخيص متلازمة الكبدى الرئوي كما أنها تعتبر أكثر حساسية من تورم الشعيرات الدموية الجلدية والتى تعتبر علامة جلدية للفشل الكبدى

      وجود الزرقه وانتفاخ أطراف الأصابع واتساع الأوردة الدموية الجلدية فى البطن علامات تشير إلى احتمال كبير للاصابة بمتلازمة الكبدى الرئوى.

الزوار يقرأون الآن:

الطفولة مشاكل وحلول :أسماء بنت أحمد البحيصي التغيرات التي تحدث في تدفق الدم لشرايين المخ في حالات إصابات الرأس الشديد في الأطفال باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم مدى فاعلية برنامج علاجي في تحسين التحكم في مستوى السكر بالدم وبعض سمات الشخصية لدى عينة من الأطفال المصابين بمرض السكر إستراتيجية حماية الطفل من العنف أشكال الإيذاء الواقع على الطفل في الوسط العائلي  ” دراسة ميدانية بمديرية الأمن بولاية الطارف” فاعلية برنامج لتنمية مهارات ارتداء الملابس لدى عينة من الأطفال الذاتيين باستخدام المعينات البصرية أثر الذكاءات المتعددة على التحصيل الدراسي و الدافعية والاندماج في العمل لدى تلاميذ المرحلة الابتدائية-سعيد احمد عبد الفتاح مصطفى القاهرة معهد الدراسات التربوية علم النفس التربوي دكتوراه 2009